ฉีด ENANTONE L.P. 1.88 MG เข็มที่2

วันนี้ 10 โมงเช้าเข้าไปฉีดยา ENANTONE  เข็มที่สอง ....ไม่เจ็บเลย เข็มสมัยนี้มันเล็กมากล่ะมั้ง ยุงที่บ้านกัดยังเจ็บกว่านี้เลย สงสัยจังทำไมตอนเด็กๆถึงเจ็บจัง ถ้าเทียบกับฉีดยาถอนฟันนะ ฟ้ากับเหวเลย คุณพยาบาลบอกว่า อาจจะมีอาการ หนาวๆร้อนๆ นะคะ เป็นผลข้างเคียงของยา

พบหมอติดตามผล

เมื่อวาน 14/09/54 ไปโรงพยาบาลตามใบนัด คุณหมออัลตร้าซาวเช็ค ผลก็คือ มดลูกยังบางอยู่ ไม่หนาตัวขึ้นหลังจากที่ขูดไอ้ที่มันหนาๆออก แต่รังไข่ยังโตอยู่ พรุ่งนี้ ไปฉีดยา อีนาโทน เพราะยาหมดสต็อค ฉีดประมาณเข็มที่4 คุณหมอจะนัดฉีดสีดูท่อรังไข่ว่าหายตันไหม 
ครั้งนี้ก็ได้ยากลับมาบ้าน
ตัวแรก ชื่อ ลิเวียล เป็นยาฮอร์โมน กินครั้งละ 1 เม็ดก่อนนอน มี 28 เม็ด
ตัวที่สอง เป็น แคลเซียม แซนดอส ฟอร์ท 500 มก. เป็นเม็ดฟู่ละลายน้ำ ให้มา3หลอด /1หลอดมี 10 เม็ด
ตัวที่สามเป็นยาเหน็บ เพราะตกขาวไม่หายซักที หลังจากที่ขูดมดลูก  GYNECON-T
ตัวที่สี่ เป็นยาทา อาการคันหู55 มันคันอ่ะนะ คุณหมอก็เลยให้ยานี้มาทาด้วย อีโคโซน แต่ทำไมพอทาแล้วมันยิ่งคัน โทรไปถามเภสัช เขาก็เลยให้หยุดยา สงสัยเราจะแพ้  แนะนำให้ลองเอามาทาตรงข้อพับศอก ทดลองดูแทน

คุณสมบัติของยา ลิเวียล ยาฮอร์โมน

กลไกการออกฤทธิ์

   คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
         คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์
         หลังจากรับประทานยา ทิโบโลนจะถูกเมตาโบไลซ์อย่างรวดเร็ว เป็นสารประกอบ 3 ชนิด ซึ่งเป็นสารที่ออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของลิเวียล สารเมตาโบไลท์สองตัว (3 อัลฟ่า-ไฮดรอกซี่-ทิโบโลน และ 3 เบต้า-ไฮดรอกซี่-ทิโบโลน) มีฤทธิ์หลักเหมือนเอสโตรเจน ส่วนสารเมตาโบไลท์ ชนิดที่สาม (เดลต้า 4-ไอโซเมอร์ ของทิโบโลน) และทิโบโลน มีฤทธิ์เหมือนโปรเจสตาเจนและแอนโดรเจน
         ลิเวียลมีผลเฉพาะต่อเนื้อเยื่อที่แตกต่างกัน (Tissue-Specific Effects) โดยออกฤทธิ์เหมือนเอสโตรเจนที่ช่องคลอด, กระดูก และศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในสมอง (ที่ทำให้เกิดการร้อนวูบวาบ) ลิเวียลออกฤทธิ์เหมือนโปรเจสตาเจนที่เต้านม ลิเวียลไม่กระตุ้นให้เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวขึ้น เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของยาเป็น เดลต้า 4-ไอโซเมอร์ที่บริเวณนั้น ดังนั้นถ้ามีเลือดออกทางช่องคลอด มักเป็นผลจากการฝ่อตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก (Atrophic Endometrium) ลิเวียลยังมีผลต่อเมตาโบลิซึ่ม และพารามิเตอร์ทางระบบเลือด เช่น ลดระดับของ High Density Lipoprotein Cholesterol ไตรกลีเซอร์ไรด์ และไลโปโปรตีน(เอ) และเพิ่มฤทธิ์ในการสลายไฟบรินในเลือด (Blood Fibrinolytic Acitivity) ลิเวียลยังแสดงผลที่ดีต่ออารมณ์และความต้องการทางเพศ
       
         คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์
         หลังจากรับประทานยา ทิโบโลนจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว เนื่องจากยาถูกเมตาโบไลซ์อย่างรวดเร็วจึงทำให้ระดับของยาทิโบโลนในพลาสมาต่ำ มาก ระดับของเดลต้า 4-ไอโซเมอร์ของทิโบโลนในพลาสมาก็ต่ำมากเช่นกัน ระดับสูงสุดของสารเมตาโบไลท์ในรูป 3-อัลฟ่า-ไฮดรอกซี่   และ3-เบต้า-ไฮดรอกซี่ในพลาสมาจะพบ หลังจากรับประทานยาแล้ว 1 – 1.5 ชั่วโมง ค่าครึ่งชีวิตของการขับสารเมตาโบไลท์ทั้งสองชนิดนี้ออกร่างกายประมาณ 7 ขั่วโมง และไม่มีการสะสมของยาการขับทิโบโลนออกจากร่างกายโดยส่วนใหญ่ขับออกในรูปของ สารเมตาโบไลท์ มียาปริมาณเล็กน้อยที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ แต่ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางน้ำดี และอุจจาระ
       
         ข้อมูลความปลอดภัยต้านพรีคลินิก
         มีความปลอดภัย

 ................................................................................

ข้อบ่งใช้การให้ยา

       อาการของภาวะหมดประจำเดือนทั้งที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ หรือเกิดจากการผ่าตัด
         ป้องกันภาวะกระดูกพรุนในสตรีที่ขาดเอสโตรเจน

 ................................................................................

ขนาดการใช้ยา   

 ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ
         รับประทานยาวันละ 1 เม็ด ควรกลืนยาพร้อมน้ำหรือเครื่องดื่ม โดยรับประทานยาในเวลาเดียวกันของทุกวัน โดยทั่วไปอาการจะดีขึ้นภายใน 2 – 3 สัปดาห์ และจะเห็นผลการรักษาที่น่าพอใจ เมื่อให้ยาอย่างต่อเนื่องอย่างน้อยที่สุด 3 เดือน อาจใช้ยาลิเวียลในขนาดยาที่แนะนำนี้เป็นเวลานานได้โดยไม่ต้องหยุดยา
         สำหรับการป้องกันภาวะกระดูกพรุนภายหลังจากหมดประจำเดือน ต้องให้ยาเป็นเวลานาน (5 – 10 ปี)
         การเริ่มต้นให้ลิเวียล
         ในสตรีที่มีภาวะหมดประจำเดือนที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ควรเริ่มต้นให้การรักษาด้วยลิเวียลหลังจากที่ประจำเดือนครั้งสุดท้ายหมดไป 12 เดือนแล้ว ถ้าให้ลิเวียลเร็วกว่านี้ อาจมีเลือดประจำเดือนออกกระปริดกระปรอย
         ในกรณีของอาการภาวะหมดประจำเดือนที่เกิดจากการผ่าตัด อาจให้การรักษาด้วยลิเวียลได้ทันนที
         การเปลี่ยนจากการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนแบบทั่วไป (Conventional Hormone Replacement Therapy – HRT) มาเป็นยาลิเวียล
         ท ในสตรีที่มิได้ตัดมดลูกออก ซึ่งเคยได้รับการรักษาด้วยยาที่มีเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว ควรกระตุ้นให้มีเลือดประจำเดือนออกมาก่อนที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วยลิเวียล
         ท ถ้าเปลี่ยนจากยาชนิด Sequential HRT ควรเริ่มต้นการรักษาด้วยลิเวียลหลังจากหมดระยะที่ให้โปรเจสตาเจนแล้ว
         ท ถ้าเปลี่ยนจากยาชนิด Continuous Combined HRT สามารถเริ่มใช้ลิเวียลในระยะใดก็ได้
         ท หากว่าการมีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดเป็นสาเหุที่ทำให้ต้องเปลี่ยนแปลงการ รักษาจากการใช้ฮอร์โมนทดแทนแบบทั่วไปมาใช้ลิเวียล ควรตรวจหาสาเหตุที่ให้มีเลือดออกก่อนที่จะเริ่มต้นใช้ลิเวียล
         การลืมรับประทานยา  ควรรับประทานยามันทีที่นึกได้ ถ้าลืมนานกว่า 12 ชั่วโมง ไม่ต้องรับประทานยาเม็ดที่ลืม และรับประทานยาเม็ดต่อไปตามปกติ
       
         การใช้ยาในเด็ก
         ไม่มีการใช้ยาในเด็ก

........................................................................................

ข้อควรระวังและข้อห้ามใช้ 

   สตรีมีครรภ์ และสตรีในระยะให้นมบุตร
         มีเนื้องอกที่สัมพันธ์ หรือสงสัยว่าสัมพันธ์กับฮอร์โมน (รวมทั้งมะเร็งเต้านม)
         มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด หรือหลอดเลือดในสมอง เช่น เส้นเลือดดำอุดตัน (Thrombophlebitis, Thromobo-Embolic Processes) หรือมีประวัติว่าเคยเป็น
         มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
         มีความผิดปกติของตับขั้นรุนแรง
.................................................
GYNECON-T Vaginal tablets ยาเหน็บ
สรรพคุณ เป็นยาเหน็บช่องคลอด รักษาอาการตกขาว เนื่องมาจากเชื้อรา เชื้อแบคทีเรีย และเชื้อพยาธิ เสริมการออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อ และลดอาการอักเสบด้วยTea Tree Oil
วิธีใช้ เหน็บครั้งละ 1เม็ด จุ่มเม็ดยาในน้ำสะอาดจะได้สอดง่ายขึ้น